亦同,澳大利亚疾控中所心副所长承认,澳大利亚确有原本被确诊为染上禽流感,实为受到感染在此之后冠心肌梗塞而幸存者的病症。
然而,一位分析禽流感的澳大利亚博士以前所就推断出了这个断言,并且通过自己的共同努力推动了澳大利亚在此之后冠心肌梗塞的监测范围。
用禽流感颊拭子监测在此之后冠流感病毒遭拒
珍妮·Y·朱(Helen Y. Chu)是华盛顿私立大学休士顿所学校的传染病学专家。
1翌年22日,澳大利亚元月在此之后冠心肌梗塞确诊病症显现出来在休士顿,也正是珍妮所在的小城市。
在在此之后冠流感病毒基因核酸在1翌年公开发表后,澳大利亚疾控中所心也研发了确诊验证,还公开发表了冠状流感病毒监测标准,但在此之前所仅除此以外那些显现出来发烧和细菌感染疾病症状且曾乘船中所国成都的人。连休士顿东部正要元月确诊病染上都达不到验证建议。
对于元月确诊病症,华盛顿两州卫生部监测了70名与之有受伤害的人,其中所有50名允诺做颊拭子取样,无一人的监测服用,但华盛顿两州流行病学家霍华德·以前所先克朗(Scott Lindquist)说,这样可能还会漏掉一些人。
碰巧的是,几个翌年来,作为禽流感分析概念设计的一部分,珍妮和其他分析其他部门之前所在整个普捷湾东部显现出来症状的居民中所收集颊拭子,从未收集了数千个。这些现成的颊拭子是监听在此之后冠流感病毒的好法子。
但是有一个厌烦:该禽流感分析概念设计主要使用于分析Laboratory,而不是临床Laboratory,并且其在此之后冠流感病毒验证未获得澳大利亚FDA的批准。因此,珍妮无权向除了深入调查其他部门以外的任何人提供验证结果。
澳大利亚前所疾控中所心高级文官霍华德·道威尔(Scott F. Dowell)现在是比尔和梅琳达·盖茨慈善机构(Bill&Melinda Gates Foundation)的副副所长,该慈善机构资助了这项休士顿禽流感分析。他向澳大利亚疾控中所心督导补救在此之后冠流感病毒的分管促成帮助。
之后,以前所先克朗发去澳大利亚疾控中所心流行病学和公共卫生其他部门督导人阿丽莎·弗莱(Alicia Fry),建议将该分析用于监测冠状流感病毒。澳大利亚疾控中所心文官们一便澄清不可能,并将锅甩给了澳大利亚FDA。
“我们感觉在坐以待毙,赶紧大流行的赶上,”珍妮·朱说,“我们能帮忙。但我们什么都要用不了。”
验证剂盒违宪,受限制监测审批不算草率
在华盛顿两州与联邦文官就如何地面部队争论中的同时,澳大利亚疾控中所心遭遇一项艰难的任务——同步进行不够较广的在此之后冠流感病毒验证。
按照疫情暴发期间的一贯要用法,各个国家都开发了自己验证剂盒,澳大利亚疾控中所心设计了自己的验证剂盒。但是当他们将验证剂盒分发给各地的公共Laboratory时,一些Laboratory报告该验证剂盒违宪。
澳大利亚疾控中所心希望在几天内分发在此之后试剂盒,但“几天”变成了两周多。年初,澳大利亚只有5个两州Laboratory能够同步进行监测,华盛顿两州和俄亥俄两州不在其中所。
到2翌年24日,随着在此之后的病症开始在澳大利亚显现出来,澳大利亚卫生LaboratoryAssociation(Association of Public Health Laboratories)向FDA局局长查尔斯·拉莫(Stephen Hahn)提出了一个“罕见建议”:准许两州和;也卫生Laboratory自行同步进行流感病毒监测。“我们的补救地面部队从未同步进行了好几个星期,绝大多数成员Laboratory在CDC基本上仍然并未可用的确诊或监测方法。”该AssociationCEO霍华德·贝克尔(Scott Becker)在给拉莫的信中所谈到。
两紧接著,拉莫要用出了澄清,澄清欢迎各Laboratory送交自己的监测,以获得紧急状况授权。
现实却是,澳大利亚私人公司和私立大学的临床Laboratory一般而言有自行开发监测手段的受限制,但当这些Laboratory向FDA提出申请在此之后冠流感病毒监测时,审批流程十分草率。
休士顿华盛顿私立大学医学中所心(University of Washington Medical Center)的副总监教授亚历克斯·格瑞宁格(Alex Greninger)说,他在2翌年中所旬就开始同步进行监测提出申请,但“这种流感病毒的散播可比FDA的速度快多了”。因为除了通过匿名送交涂层外,还要投递涂层。
在此之后监测一般而言需FDA验证,对来自病征或流感病毒基因组存档的已知阳性抽样同步进行监测。FDA的验证流程需五个抽样。伊利诺伊两州北岸私立大学卫生系统(NorthShore University HealthSystem)病理学与Laboratory医学部副所长凯伦·考尔(Karen Kaul)说,获得这样的抽样很难,因为大多数医院的Laboratory还并未推断出在此之后冠心肌梗塞病症。
随着在此之后病症的逐渐增大,珍妮等不及了。
私下同步进行监测,推断出大量在此之后冠流感病毒阳性
2翌年25日,珍妮和同事开始监测禽流感抽样。很快,他们推断出当地一位少年儿童验证结果为阳性。
这名少年儿童与澳大利亚元月确诊病征在同一个市县,但他并未中所国成都旅行史,与任何已知病症也并未受伤害。
珍妮和同事将此事通告当地的卫生文官。
当天,澳大利亚联邦政府说明的澄清直截了当。“他们在来电底下说得很可信,就是让珍妮住手,切勿便监测了。”以前所先克朗忆述说。
但珍妮所在休士顿禽流感分析所(Seattle Flu Study)迅速对流感病毒的基因组同步进行了测序,推断出澳大利亚元月在此之后冠心肌梗塞病症中所的流感病毒也存有遗传变异。该流感病毒很可能从未在社区内悄无声息地散播了约6周,受到感染了上百人。
休士顿禽流感分析所分析其他部门忆述,在CDC和FDA建议珍妮中所止监测的第二天,文官们打来来电,态度稍有缓和,澄清准许该Laboratory验证禽流感病症,但只等同于于未来的禽流感抽样,不能监测从未收集的禽流感抽样,且需签订一份在此之后的允诺书,与当地卫生部共享在此之后冠流感病毒监测结果。
同一天,FDA准入订明,准许临床Laboratory使用自己的在此之后冠流感病毒验证,但需他们送交据。
珍妮Laboratory一位技术其他部门利·巴里底下塔(Lea Starita)说,3翌年2日,华盛顿私立大学休士顿禽流感分析所审查的委员会认定,在紧急状况卫生状态下,分析其他部门如果不同步进行监测并报告结果是不道德的。从那时起,其Laboratory推断出并报告了许多在此之后冠心肌梗塞确诊病症。
在在此之后抽样赶上的同时,珍妮等人也开始追溯一些在冰柜底下放了几周的抽样,监测阳性抽样可追溯到2翌年20日,在7紧接著澳大利亚卫生文官才重视在此之后冠流感病毒。
珍妮等人澄清,如果澳大利亚联邦政府准许同步进行监测,他们本可以不够以前所地通告有关其他部门。
正要少年儿童做监测后的几天,休士顿东部数十人监测服用,至少22人幸存者,其中所一些人是在一家疗养院受到感染的。自2翌年19日以来,这家疗养院之前所有人受到感染,原因不明。
在澳大利亚,在此之后冠流感病毒监测仍然不是哪底下都可以要用,有些东部可以巧妙同步进行监测,有些则不行。一些两州的文官开始怕,在此之后冠流感病毒的瞬时远远超过了监测意志力的增长速度。
珍妮忆述道,流感病毒肯定之前所都在这底下,并且从未无处不在。
原意来源:New York Times
原意开头:‘It’s just everywhere already’: How delays in testing set back the U.S. coronirus response
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